Tin Y Tế

Quy trình xử trí đột quỵ cấp – Code Stroke

Quy trinh xu ly dot quy nao cap

Quy trình “Code stroke” là gì?

Quy trình “CODE STROKE” – “Mã Đột quỵ” là quy trình phối hợp đa chuyên khoa (cấp cứu, hồi sức, tim mạch, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm…) nhằm chẩn đoán nhanh và xử trí kịp thời đột quỵ não. Ngay khi người bệnh nghi đột quỵ vào cấp cứu, “Mã Đột quỵ” được kích hoạt, toàn bộ nhân viên y tế trong “Nhóm đột quỵ” phải tuân theo quy trình đã chuẩn hoá, người bệnh đột quỵ được ưu tiên trong khám, xét nghiệm, chụp cắt lớp vi tính sọ não (CT não) hoặc chụp cộng hưởng từ não (MRI não) khẩn, ê-kíp trực ra quyết định nhanh chóng, kịp thời cứu các tế bào não đang tổn thương.

Ý nghĩa của Quy trình “Code stroke”?

Bệnh viện Đa khoa Hồng Hưng ban hành quy trình “CODE STROKE” vào tháng 08/2023, nhằm mục đích đánh giá nhanh một cách có hệ thống, phối hợp điều trị và quản lý người bệnh đột quỵ cấp trong vòng 6 giờ đầu giúp giảm tỷ lệ tử vong và tàn tật liên quan đến đột quỵ.

Chiến lược điều trị

Chiến lược tái tưới máu cần nhanh chóng được triển khai bao gồm sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch (Actilyse) và hội chẩn tuyến trên, can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ (nếu tắc mạch não lớn) nhằm tái thông mạch máu bị tắc để có thể cứu sống được các tế bào não trong vùng tranh tối tranh sáng trước khi chúng tổn thương không hồi phục (thời gian là “não”).

Quy trình thực hiện

Ca “đột quỵ cấp” vào cấp cứu, “Code Stroke” – “Mã Đột quỵ” được kích hoạt cho “Stroke team” tại bệnh viện qua điện thoại trực tiếp, Zalo…

Điều dưỡng cấp cứu, tiếp nhận bệnh:

  • Được tập huấn lọc bệnh: bệnh cảnh đột quỵ cấp < 4,5 giờ (có bảng treo dấu hiệu nhận biết đột quỵ – BEFAST).
  • Bìa hồ sơ “Đột quỵ cấp – Khẩn”.

Nhung dau hieu nhan biet dot quy nao

Bác sĩ tại khoa cấp cứu: Nhanh chóng đánh giá người bệnh, xác định đột quỵ, giờ khởi phát, giảm báo động giả.

Y lệnh:

  • Lập 02 đường truyền tĩnh mạch lớn.
  •  CT Scanner sọ não không cản quang (NCCT) hoặc MRI não không cản từ.
  • Xét nghiệm đột quỵ cấp: đường huyết mao mạch, công thức máu, đông máu-INR, cân nặng, các xét nghiệm khác thực hiện sau.
  • Báo động Zalo “Đột quỵ cấp”.

Bác sĩ ICU/ Thần kinh/ Tim mạch:

  • Nhanh chóng có mặt tại khoa cấp cứu.
  • Khám, đánh giá người bệnh: Đột quỵ cấp? Đánh giá độ nặng của đột quỵ dựa trên thang điểm NIHSS? ASPECTS? Pc-ASPECTS? (tắc động mạch thuộc tuần hoàn trước hay tuần hoàn sau của não).
  • Xem xét chỉ định, chống chỉ định, liều lượng của thuốc tiêu sợi huyết (Có sẵn Bảng kiểm).
  • Xác định cân nặng người bệnh.
  • Giải thích cho người thân, người đại diện của người bệnh về LỢI ÍCH, NGUY CƠ, CHI PHÍ khi sử dụng thuốc tiêu sợi huyết (Alteplase) (có sẵn Bảng cam kết).
  • Điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch (Alteplase) tại khoa ICU/ Chẩn đoán hình ảnh.
  • CTA: chụp CT scanner mạch máu não, sau khi bơm Bolus tĩnh mạch liều thuốc Alteplase (Actilyse) (CT không xuất huyết não): xác định có tắc động mạch não không? Đánh giá tuần hoàn bàng hệ và tổn thương khác (nếu có).
  • Tiếp tục duy trì Alteplase qua bơm tiêm điện.
  • Liên hệ bệnh viện tuyến trên, nếu người bệnh bị tắc mạch não lớn cần can thiệp (lấy huyết khối bằng dụng cụ hoặc đặt stent nội mạch).

Quy định “Thời gian tiêu chuẩn”

  • Thời gian cửa – kim < 60 phút (Người bệnh từ khi vào cấp cứu đến khi được tiêm tĩnh mạch liều thuốc tiêu sợi huyết).
  • Thời gian trả kết quả chẩn đoán hình ảnh < 20 phút.
  • Thời gian trả kết quả xét nghiệm < 30 phút.

Mục tiêu: Nhanh chóng – Kịp thời – Tranh thủ “thời gian vàng” cứu sống người bệnh, giảm tàn phế.
Alteplase tiêm tĩnh mạch là phương pháp điều trị chính cho đột quỵ tắc mạch não cấp trong vòng 4,5 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng, người bệnh sẽ hưởng lợi khi điều trị càng nhanh càng tốt (thời gian cửa-kim < 60 phút).

Tài liệu tham khảo

  1. Khuyến cáo điều trị “Đột quỵ và Cơn thiếu máu não thoáng qua 2023”- Hội Đột quỵ Tp.HCM.
  2. Quyết định 5331/QĐ-BYT ngày 23 tháng 12 năm 2020, Về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí đột quỵ não”.

Biên soạn bởi
ThS.BS.CKII Nguyễn Trường Chinh
Trưởng Khoa Hồi sức tích cực (ICU), Bệnh viện Đa khoa Hồng Hưng

———————————————————————

BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỒNG HƯNG

Thời gian hoạt động: Khám ngoại trú từ Thứ hai đến Chủ nhật hàng tuần, buổi sáng 7h00 – 12h00, buổi chiều 13h00 – 16h00, ngoài giờ: 16h – 19h | Cấp cứu: 24/7

Copyright © 2025 Bệnh viện Hồng Hưng. All Rights Reserved