Định nghĩa mới – MASLD
- MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) (Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa) thay thế cho NAFLD (bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu).
- Chẩn đoán MASLD khi có gan nhiễm mỡ và ít nhất 1 yếu tố nguy cơ chuyển hóa (béo phì, ĐTĐ type 2, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp…).
- MASLD gồm: MASL (gan nhiễm mỡ đơn thuần), MASH (viêm gan nhiễm mỡ), xơ gan và HCC (ung thư gan) liên quan MASH.
- MetALD là phân nhóm mới: MASLD và uống rượu mức độ trung bình (20–50g/ngày đối với nữ, 30–60g/ngày đối với nam).
Dịch tễ và tiến triển
- Tỉ lệ mắc MASLD > 30% toàn cầu.
- 10 – 30% tiến triển sang MASH/xơ hóa, cao hơn nếu có ĐTĐ.
- Xơ hóa là yếu tố dự báo chính tử vong và ung thư gan.
Sàng lọc và chẩn đoán
- Không khuyến cáo sàng lọc toàn dân.
- Nên sàng lọc ở nhóm nguy cơ cao: ĐTĐ type 2, béo bụng và ≥ 1 yếu tố chuyển hóa, men gan tăng kéo dài.
- Sử dụng các biện pháp không xâm lấn: Nếu FIB-4 ≥ 3, làm siêu âm đo độ đàn hồi gan (VCTE) hoặc xét nghiệm ELF. Nếu nguy cơ cao nên chuyển chuyên khoa gan.
Điều trị
- Giảm cân 5 – 10% giúp cải thiện tình trạng viêm và xơ hóa.
- Sử dụng thuốc: pioglitazone, GLP-1RA (semaglutide, tirzepatide), resmetirom (nếu phù hợp).
- Giai đoạn xơ gan: chưa có thuốc đặc hiệu → theo dõi biến chứng, ghép gan nếu cần.
Yếu tố nguy cơ tiến triển
- ĐTĐ type 2 và béo bụng là yếu tố mạnh nhất.
- Nguy cơ cao hơn ở nam > 50 tuổi, phụ nữ sau mãn kinh, hút thuốc, uống rượu, OSA (Obstructive Sleep Apnea – Hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn), PCOS (Polycystic Ovary Syndrome – Hội chứng buồng trứng đa nang), chủng tộc Hispanic.
Rượu và MASLD
- Không có mức uống rượu nào là an toàn cho người MASLD.
- Rượu làm tăng nguy cơ xơ gan và HCC, kể cả khi uống ít.
- Khuyến cáo cai rượu hoàn toàn nếu có MASLD nặng hoặc xơ gan.
Phòng ngừa
- Tăng vận động thể lực: tốt nhất là >150 phút/tuần hoạt động thể chất cường độ vừa phải hoặc 75 phút/tuần hoạt động thể chất cường độ mạnh.
- Áp dụng chế độ ăn Địa Trung Hải, giảm thực phẩm chế biến sẵn, nước ngọt, thịt đỏ, rượu và thuốc lá.
Tài liệu tham khảo
Biên soạn bởi: BS. Nguyễn Tấn Phát
Bác sĩ Khoa Nội Tổng Quát, Bệnh viện Đa khoa Hồng Hưng
Để được tư vấn cụ thể hoặc đăng ký thăm khám tại BVĐK Hồng Hưng, Quý bà con có thể liên hệ đặt lịch với chúng tôi:
- Qua Hotline: (0276) 3836 991 – 0941 6969 39
- Qua ứng dụng “BV Hồng Hưng – Đăng ký Khám bệnh”: Trên CH Play (Android) & Trên App Store (iOS)
———————————————————————–
BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỒNG HƯNG
Thời gian hoạt động: Khám ngoại trú từ Thứ hai đến Chủ nhật hàng tuần, buổi sáng 6h00 – 12h00, buổi chiều 13h00 – 16h00, ngoài giờ: 16h – 19h | Cấp cứu: 24/7
- Địa chỉ: 82 Phạm Văn Đồng, Hiệp Long, Thanh Điền, Tây Ninh
- Hotline: 0276 3836 991 – 0941 696 939
- Email: dichvukhachhang@honghunghospital.com.vn
- Fanpage: